- 서울대병원 간이식팀, 국내 뇌사자 간이식 1,301건(2008. 1 ~ 2012. 9)을 기증자와 수혜자의 혈액형에 따라 비교 분석한 결과 발표

- AB형은 뇌사 기증자 100명 있으면 163명이 간 이식 받았으나, O형은 뇌사 기증자 100명 있으면 61명 간 이식 받아

(논문 일부 발췌)

  

O형 간이식 대기자는 다른 혈액형에 비해 뇌사자 간 배분에 불리한 것으로 나타났습니다.

 
서울대학교병원 연구팀(외과 서경석, 이광웅, 이남준 교수)은 2008년 1월부터 2012년 9월까지 국내 뇌사자 간이식 1,301 건을 기증자와 수혜자의 혈액형에 따라 비교 분석 하였습니다. 혈액형별 뇌사 기증자와 수혜자의 비율을 살펴보면, A형 1.04(수혜자: 479명/ 기증자: 457명), B형 1.13(수혜자: 376명/ 기증자: 333명), AB형 1.63(수혜자: 217명/ 기증자: 133명), O형 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명)로 나타났습니다.
 

같은 혈액형인 뇌사 기증자 100명이 발생하면 AB형은 163명, O형은 61명이 간 이식을 받은 셈입니다.[표1참조]
이러한 혈액형 간 불평등의 원인은 국내 뇌사자 간 배분 시스템에 있습니다. 국내에서는 CTP (Child-Turcotte-Pugh : 말기 간질환자의 질병 중증도 표지)점수로 이식 대기자의 응급도를 결정하여 1, 2A, 2B, 3, 7등급으로 구분합니다. 1, 2A 등급은 간이식을 받지 않으면 일주일 이내에 사망이 예상되는 위급한 상태이며 2B, 3, 7등급은 그 보다는 덜 위급하다고 볼 수 있습니다.

표1. 2008년 1월부터 2012년 9월까지 국내에서 이루어진 뇌사자 간이식 현황

1, 2A등급 중에서 뇌사자와 같은 혈액형 대기자에게 가점 10점, 이식 가능한 다른 혈액형 대기자에게 가점 5점이 부여되고 기타 중중도 점수와 합산한 총점이 높은 순서대로 뇌사자 간이 배분됩니다. 그 후 2B등급 대기자에게 같은 방식으로 배분됩니다.

A형 뇌사자 간은 1, 2A등급의 A형, AB형 중 총점이 높은 대기자순으로 배분된 후 2B등급의 A형, AB형 중 총점이 높은 대기자 순으로 배분되고 B형 뇌사자 간은 B형, AB형에게, AB형 뇌사자 간은 AB형에게 같은 방식으로 배분됩니다.

이에 반해 O형 뇌사자 간은 1, 2A등급의 O형, A형, B형, AB형 중 총점이 높은 대기자 순으로 배분된 후 2B등급에게 같은 방식으로 배분됩니다.

그 결과 O형 뇌사자 간이 다른 혈액형에게 배분될 확률이 상대적으로 높습니다. O형 뇌사자 간이 다른 혈액형에게 이식되는 비율이 1, 2A등급에서는 44.4%, 2B등급에서는 30.7%로 나타났으며, 이는 2B등급에서 다른 혈액형에게 이식되는 A형 뇌사자 간 3.9%, B형 뇌사자 간 6.2%, AB형 뇌사자 간 0%에 비해 월등히 높습니다.[표 2, 3참조]

표2. 1, 2A등급에서의 수혜자 및 기증자 혈액형 비율


표3. 2B등급에서의 수혜자 및 기증자 혈액형 비율

연구팀은 이러한 불평등을 해소하기 위해 O형 뇌사자 간을 1, 2A등급 대기자에게는 기존의 방식대로 배분을 하되 2B등급에서는 O형 대기자에게만 배분해야 한다고 주장했습니다.[보충설명1]
이렇게 되면 O형 뇌사자 간이식 비율이 기존 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명)에서 0.70(수혜자: 267명/ 기증자: 378명)으로 늘어날 수 있습니다.[보충설명2]
 

이광웅 교수는 “뇌사 기증자의 간은 한정되어 있어 공정하고 투명하게 배분되는 것이 무엇보다 중요하다”며 “혈액형에 따른 뇌사자 간 배분의 불평등을 해소하기 위해서는 지금의 뇌사 기증자 간 배분 시스템의 수정이 필요하다”고 말했습니다.

한편, 이 연구는 국제이식 학술지인 「Transplantation Proceeding」지 10월호에 게재됐습니다.

[보충설명1]
 
뇌사자의 혈액형과 동일한 혈액형 대기자에게는 가점 10점, 이식 가능한 다른 혈액형 대기자에게는 5점이 부여됩니다. 이 차이는 매우 커서 같은 등급이라면 같은 혈액형에게 배분될 가능성이 높지만 중증도·같은 지역 여부·대기 시간 등 다른 요소들도 총점에 포함되어 있어 같은 혈액형이라고 무조건 우선권이 있는 것은 아닙니다. 따라서 상대적으로 덜 위급한 2B등급에서는 O형 뇌사자 간은 O형에게만 주는 것이 혈액형에 따른 뇌사자 간 배분의 불평등을 어느 정도 해소할 수 있다는 의도입니다.
 

[보충설명2]

연구팀의 주장대로 변경하면 O형 뇌사 기증자 378명의 간은 1, 2A등급 대기자 250명에게 먼저 이식되고, 나머지 128명의 간은 2B등급 O형 대기자에게 배분 될 수 있습니다.

이렇게 되면 총 O형 대기자 267명(1, 2A등급: 139명 + 2B등급 128명)이 뇌사자 간 이식을 받을 수 있습니다. 즉 뇌사자 간이식 받는 비율이 기존 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명)에서 0.70(수혜자: 267명/ 기증자: 378명)으로 증가 가하는 것입니다.